Doğuştan glokom: Nedenleri, belirtileri ve tedavisi

Doğuştan glokom nedir?

Doğuştan glokom, bir kişinin doğuştan sahip olduğu bir göz hastalığıdır. Gözün içinde çok fazla basınç olduğunda ortaya çıkar. Bu durumun tedavi edilmesi gerekir, aksi takdirde geri dönüşü olmayan görme kaybına yol açabilir.

Doktorlar her zaman doğumsal glokomu bir bebek doğduğunda bulmazlar. Genellikle bir bebek üç ila dokuz aylıkken bulunur. Birinin çocukluk yıllarında da teşhis edilebilir.

Türler

"Doğuştan glokom" kendi başına bir tıbbi durum değildir. Bunun yerine, bazı insanlar bu terimi iki ayrı durumdan birinden bahsetmek için kullanır:

1. Birincil doğuştan glokom

2. İkincil doğuştan glokom

Her ikisi de çocukluk çağı glokomunun türleridir.

Primer konjenital glokom (PKG)

Primer konjenital glokom doğumda mevcuttur. Kendiliğinden oluşur ve başka bir sağlık sorunundan kaynaklanmaz. Bazı doktorlar buna kısaca PCG der.

Başka bir sorundan kaynaklanmayan en yaygın çocukluk glokomu türüdür. Ancak genel olarak hala nadirdir.

10.000 bebekten yaklaşık biri PCG ile doğar. Bu, ebeveynlerin etnik kökenine bağlı olarak daha yüksek veya daha düşük olabilir.

PCG genellikle her iki gözde de görülür ancak tek gözde de olabilir. Kızlardan daha çok erkekleri etkiler.

Primer konjenital glokom üç farklı şekilde sınıflandırılır:

1. Yenidoğan başlangıcı – Bebeklerde doğum ile bir aylık arasında teşhis edilir. Bazen yenidoğan glokomu veya gerçek konjenital glokom olarak adlandırılır. PCG vakalarının yaklaşık dörtte birinde yenidoğan başlangıcı vardır.

2. İnfantil başlangıç ​​– 1 ila 36 aylık arasında teşhis edilir. Bazen infantil glokom olarak adlandırılır. PCG vakalarının çoğunda infantil başlangıç ​​vardır (üç vakadan yaklaşık ikisinde).

3. Juvenil başlangıç ​​– 3 yaşından büyük çocuklarda, çocukluk veya ergenlik döneminde teşhis edilir. PCG vakalarının yaklaşık 10'da birinde juvenil başlangıç ​​vardır.

Sekonder konjenital glokom

Sekonder konjenital glokom da doğumda başlar, ancak ayrı bir göz rahatsızlığından veya sağlık sorunundan kaynaklanır.

Nedenler

Göz, gözün diğer kısımlarına besin ve nem iletmek için sürekli sıvı üretir. Fazla sıvı, trabeküler ağ adı verilen mikroskobik bir ağ yoluyla gözden dışarı akar. Daha sonra, kan dolaşımına geri döner.

Primer konjenital glokom genellikle şu durumlarda meydana gelir:

1. Bir çocuğun ağı (veya sıvının akması gereken açı) düzgün bir şekilde gelişmez.

2. Sıvı yeterince hızlı akamaz ve gözün içinde basınç oluşur.

3. Yüksek basınç göze zarar verir.

Bir göz doktorunun amacı, bu zararlı değişikliklerin mümkün olduğunca çoğunu durdurmak veya tersine çevirmektir. Tedavi edilmediğinde, hasar kalıcı görme kaybına neden olabilir.

Araştırmacılar PCG'nin ilk etapta neden geliştiğinden tam olarak emin değiller. Birincil konjenital glokom vakalarının yaklaşık 10'da dördünün, belirli bir genetik özelliğin bir ebeveynden geçmesiyle meydana geldiğini düşünüyorlar.

İkincil konjenital glokom genellikle bebek doğmadan önce gelişen bir göz kusurundan kaynaklanır.

Bu durumlardan bazıları şunlardır:

• Axenfeld-Rieger sendromu

• Aniridi

• Peters anomalisi

• Sturge-Weber sendromu

• Prematüre retinopatisi

Belirtiler ve semptomlar

Birçok ebeveyn, çocuklarının gözlerinde veya görme yetisinde olağandışı bir şey fark ettiğinde ilk önce bir göz doktoruna gider.

Primer konjenital glokomun en yaygın üç belirtisi şunlardır:

• Işığa karşı hassasiyet

• Göz yaşarması

• Olağandışı göz kapağı seğirmesi veya göz kırpma

Ayrıca şunları da fark edebilirsiniz:

• Gözünün/gözlerinin ön tabakası bulanık görünüyor

• Gözünün/gözlerinin beyaz kısmı mavi bir renge sahip

• Bir veya iki göz çok büyük görünüyor

Bir göz doktoru çocuğunuzun gözlerinde PCG'yi teşhis etmelerine yardımcı olacak belirli belirtiler arayacaktır. Bunları kendi başınıza görmeniz zor veya imkansız olacaktır.

Primer konjenital glokom belirtileri şunları içerebilir:

• Genişlemiş kornea (gözün ön tarafındaki şeffaf tabaka)

• Korneanın iç kısmındaki çatlaklar (Haab striaları olarak adlandırılır)

• Alışılmadık şekilde şekillenmiş göz bebeği (gözün ön tarafındaki küçük, siyah delik)

• İriste (gözün renkli kısmı) sorunlar

• Gözün içinde yüksek basınç ölçümü

Sekonder konjenital glokomun belirtileri altta yatan nedene bağlıdır.

Örneğin, Axenfeld-Rieger sendromu olan bir çocukta göz bebekleri merkezden uzak veya birden fazla göz bebeği açıklığı varmış gibi görünebilir.

Bu arada, Peters anomalisi olan bir çocukta bu belirtiler olmayacaktır. Bunun yerine, gözlerinin ön tarafında bulanık beyaz bir leke olacaktır.

Tanı

Çocuklarda konjenital glokomu erken teşhis etmek, görme yetilerinin mümkün olduğunca çoğunu korumanıza yardımcı olabilir.

Glokom, belirgin bir belirti olmadan uzun süre gelişebilir. Bu özellikle çocuklar için geçerlidir, çünkü görme yetilerinde bir sorun olduğunda size söyleyemezler.

Bu nedenle çocuğunuzun gözlerini düzenli olarak bir göz doktoruna muayene ettirmeniz çok önemlidir.

Bir kontrol ayrıca doktorun birincil konjenital glokom gibi görünebilen veya ikincil konjenital glokoma neden olabilen göz rahatsızlıklarını elemesine yardımcı olabilir.

Amerikan Optometri Derneği (AOA) şu programı izlemeyi öneriyor:

• İlk göz muayenesi 6 ila 12 aylıkken

• Bir göz muayenesi 3 ila 5 yaş arasında

• Birinci sınıftan önce bir göz muayenesi

• İkinci sınıftan itibaren yılda bir göz muayenesi

Çocuğunuzun göz rahatsızlığı varsa veya göz rahatsızlığı geliştirme riski yüksekse doktorunuz daha sık göz muayenesi yaptırmanızı önerebilir.

Çocuğunuzun gözlerinde veya görmesinde herhangi bir değişiklik fark ederseniz doktorunuzla konuşun. Bir sonraki rutin muayenesini beklemeyin.

Göz muayenesi sırasında, göz doktoru çocuğunuzun gözlerinin yüzeyine ve gözlerinin içine bakmak için özel aletler kullanacaktır. Bu testler acı vermez, ancak bir bebek veya çok küçük bir çocukta yapılması zor olabilir.

Göz doktorunuz çocuğunuzda konjenital glokom olabileceğini düşünüyorsa, çocuğunuzu uyutmayı (genel anestezi) önerebilir, böylece gözlerini muayene edebilir.

İLGİLİ KONULARA BAKIN: Çocuklarda göz muayeneleri neden bu kadar önemlidir

Tedavi

Doğuştan glokom önlenemez, ancak sıklıkla tedavi edilebilir. Erken tedavi olmak, kişinin ileriki yaşamında daha iyi bir görüşe sahip olmasına yardımcı olabilir.

Tedavinin başarı oranı her çocuk için farklı olabilir. Doğuştan glokomu olan bazı çocuklar normal görüşe veya hafif görme bozukluğuna sahip olabilir. Daha ciddi vakalarda, göz doktoru çocuğun görme yetisinin mümkün olduğunca çoğunu kurtarmaya odaklanabilir.

Birincil doğuştan glokomu olan birçok çocuğun ameliyat olması gerekir. Bir doktor, ikincil doğuştan glokomu olan biri olduğunda cerrahi olmayan bir tedaviyi (ilaçlı göz damlaları gibi) denemeye daha yatkın olabilir.

Doktorlar, ameliyat gerekiyorsa göz basıncını düşürmeye yardımcı olmak için farklı glokom ameliyatı türleri kullanabilirler.

Çocuklar, korkmadıklarından veya acı çekmediklerinden emin olmak için bu prosedürler sırasında uyur veya rahatlarlar (sedasyon).

Daha sonra göz doktorları, gözlerinin daha fazla sıvıyı boşaltmasına yardımcı olmak için küçük bir alet veya lazer kullanır. Bu, göz basıncının düşmesine yardımcı olur ve gözü hasardan korur. Bazı çocukların yaşamları boyunca birden fazla ameliyata ihtiyaç duymaları gerekebilir.

Yönetmek

Ameliyat, birinin gözlerinin içindeki basıncı düşürmeye yardımcı olabilir, ancak basınç zamanla tekrar yükselebilir. Çoğu ebeveynin, çocuklarının konjenital glokomunu ilaç ve rutin kontrollerle yönetmesi gerekecektir.

Birinin yaşına ve göz durumuna bağlı olarak, göz doktoru, zamanla glokomunu yönetmeye yardımcı olmak için ilaçlı göz damlaları veya ağızdan alınan ilaçlar reçete edebilir. Göz basıncını düşük tutmak için ilacın programını yakından takip etmek önemlidir.

Bir göz doktoru, çocuğunuzun gözlerinin normal göründüğünden emin olmak için muhtemelen yılda iki veya daha fazla rutin göz muayenesi planlamanızı önerecektir. Bu randevular, doktorun konjenital glokomda meydana gelebilecek sorunları bulmasına yardımcı olabilir.

Bunlar şunları içerebilir:

• Yüksek göz tansiyonu ve kötüleşen göz hasarı

• Yakın görüşlülük

• Şaşı gözler

• Tembel göz

Doğuştan glokomu olan birçok kişi, göz tansiyonları uyarı olmadan tekrar yükselebileceğinden, hayatlarının geri kalanında düzenli kontroller yaptırmak zorundadır.

Dikkatli yönetim ve tedavi, birçok çocuğun görme yetileri üzerinde sınırlı etkilerle hayatlarını yaşamalarına yardımcı olabilir. Ancak, şiddetli glokomu olan çocuklar önemli görme kaybı yaşayabilir.

Birkaç kâr amacı gütmeyen kuruluş ve hükümet kuruluşu, görme engelli çocukların gelişmesine yardımcı olmak için göz doktorlarıyla yan yana çalışmaktadır. Bu programlar ve destek grupları, ebeveynlerin zor zamanları atlatmalarına yardımcı olabilir ve çocukları büyüdükçe değerli kaynaklar sağlayabilir.

Göz doktoruna ne zaman görünmeli?

Çocuğunuzun gözlerinde veya görme yeteneğinde olağandışı bir şey fark ettiğinizde bir göz doktoruyla randevu alın.

Her şey normal görünse bile, çocuğunuzun yaşı veya risk faktörleri için önerilen göz muayenesi programını takip edin. Bu, daha fazla zarara yol açmadan önce konjenital glokom gibi "görünmez" bir sorunu teşhis etmeye yardımcı olabilir.

Günümüzde glokom tedavisi her zamankinden daha iyidir. Bir göz doktoru, çocuğunuzun mümkün olan en iyi görüşe sahip olarak tatmin edici bir hayat yaşamasına yardımcı olmak için çeşitli cerrahi ve yönetim seçenekleri sunabilir.

Sayfa yayınlandı 3 Mart 2025 Pazartesi

Sayfa güncellendi 8 Nisan 2025 Salı

Tıbben incelendi 7 Mayıs 2023 Pazar