Sekonder glokom: Nedenleri, belirtileri, tipleri ve tedavisi

Sekonder glokomun nedenleri

Glokom, göz tansiyonunun optik sinire zarar vermesiyle gelişen bir göz hastalığıdır. Sekonder glokomda, mevcut bir durum veya başka bir dış etken göz tansiyonunun bu hasara neden olacak kadar yükselmesine neden olur. Primer glokomda, bu herhangi bir dış etken olmadan gerçekleşir.

Göz tansiyonunun tıbbi terimi göz içi basıncıdır (GİB). Belirli bir GİB seviyesini korumak görme ve genel göz sağlığı için çok önemlidir. Çok düşük veya çok yüksek GİB ciddi sorunlara neden olabilir ve herkesin ideal GİB'i biraz farklıdır.

Neyse ki, gözlerimizdeki sulu mizah genellikle GİB'yi bizim için dengede tutar. Bunu, gözün ön kısmına sürekli ve sabit bir hızda akarak yapar.

Bu sabit akış yavaşlarsa veya durursa, GİB glokoma yol açacak kadar yükselebilir.

Çoğu durumda, bu sulu mizahın gözden yeterince hızlı boşalamadığı için olur. Ayrıca, sulu akış yolu boyunca daha erken kısıtlanırsa veya göz çok fazla sulu mizah üretirse de olabilir.

Primer glokomda, bu sorunların tanımlanabilir bir nedeni yoktur. Sekonder glokomda, sulu akışı ve GİB'yi doğrudan etkileyen bilinen, belirli faktörler vardır. Bu faktörler beş geniş kategoriye ayrılır:

• Altta yatan sağlık koşulları

• Göz enfeksiyonları veya iltihabı

• Önceki göz yaralanması

• Göz ameliyatı

• İlaç yan etkileri

Sekonder glokom, nedenine bağlı olarak akut (ani) veya kronik (kademeli) olabilir. Primer formlardan çok daha az yaygındır. Ancak primer glokom gibi, çok nadiren erken semptomlar gösterir.

Sekonder glokom türleri

Ayrıca primer glokom gibi sekonder glokomun da iki ana türü açık açılı ve açı kapanmasıdır (dar açılı olarak da adlandırılır). Ancak sekonder glokomun çok daha fazla alt türü vardır.

Açık açılı ve açı kapanması terimleri, göz içindeki sulu akışı bozan temel yapısal sorunu tanımlar. Alt türlerin adları, bu yapısal sorunların altında yatan nedenleri tanımlar. Alt türlerin çoğu açık açılı veya açı kapanması olabilir.

GİB'imizi dengede tutmak için, sulu mizahın gözün içinden ve ardından dışarı doğru belirli bir yol boyunca serbestçe akabilmesi gerekir.

Bu yol, sulu sıvıyı üreten siliyer cisimde başlar. Oradan, irisin alt tarafı boyunca, göz bebeğinden yukarı ve ardından drenaj açısından dışarı akar.

Açının ötesinde, trabeküler ağ adı verilen bir dokudan ve diğer drenaj yapılarından süzülür. Daha sonra sonunda vücuda yeniden emilir.

Daha az miktarda sıvı da üveoskleral dışarı akış yoluyla gözü terk eder. Bu sıvı esasen göz duvarının içine ve içinden sızar.

Açık açılı formlarda, sulu akış kesintisi genellikle trabeküler ağda meydana gelir.

Açı kapanması formlarında, sulu göz göz dışına çıkamaz çünkü iris drenaj açısını bloke eder.

Glokom nedenleri hakkında DAHA FAZLASINI ÖĞRENİN

Sekonder açık açılı glokom

Drenaj açısı, irisin dış kenarını çevreleyen delta şeklindeki bir boşluk çentiğidir. Bir tarafta iris, diğer tarafta kornea kenarı tarafından oluşturulur. Bu açı, sulu sıvının trabeküler ağa yönlendirilmesine yardımcı olur.

Bu boşluk çentiğinde herhangi bir tıkanıklık olmayan gözlerde glokom geliştiğinde buna açık açılı denir. Bu vakaların çoğunda, trabeküler ağdaki dışarı akış direnci GİB'nin artmasına neden olur.

Birincil açık açılı formlar bilinen herhangi bir neden olmadan meydana gelir. Ancak ikincil açık açılı glokomda, bir şey doğrudan bu dirence neden olur. Birçok durum ve dış etken trabeküler ağa zarar verebilir veya tıkanmasına veya iltihaplanmasına neden olabilir.

Sekonder açı kapanması glokomu

Açı kapanması, iris drenaj açısını ihlal ettiğinde veya engellediğinde meydana gelir. Dar veya kapalı bir açı, sulu akışı önemli ölçüde yavaşlatır ve GİB'nin yükselmesine neden olur.

Genellikle, irisin arkasındaki basınç veya kalabalık, onu açı boşluğuna iter. Büyümüş veya yerinden oynamış bir mercek, göz bebeğinden akması için yeterli alan yoksa suluyu irisin arkasında hapsedebilir.

Hapsolmuş sulunun basıncı, irisin öne doğru eğilmesine ve açıyı kapatmasına neden olur. Buna göz bebeği bloğu denir.

Çoğu ikincil alt tip açık veya kapalı açılı olabilirken, ikincil kapalı açılı glokom daha az yaygındır. Ya/veya olabilen alt tipler genellikle açık açılarla başlar ve yalnızca şiddetli veya kronik iltihaplanma nedeniyle açı kapanmaya ilerler.

Bunun başlıca istisnaları, göz yaralanmaları ve göz enfeksiyonlarından kaynaklanan kapalı açılardır. Göze gelen, nispeten küçük görünen bir darbe bile merceği yerinden çıkarabilir ve hızla açı kapanmasına neden olabilir. Göz enfeksiyonları da, siliyer cisim ve/veya iris iltihaplanıp şiştiğinde akut açı kapanmasına neden olabilir.

Psödoeksfoliatif glokom (eksfoliatif glokom olarak da bilinir)

• Genellikle ikincil açık açılı glokomdur ancak ikincil açı kapanması glokomuna ilerleyebilir

• Kronik ve akut

Bu form, pseudoeksfoliasyon sendromu (PEX) adı verilen yaşa bağlı bir rahatsızlığın sonucu olarak gelişir. PEX'te vücut protein moleküllerini dökerek kepek benzeri pullu bir madde üretir. Bu pullar gözler de dahil olmak üzere vücuttaki organlarda birikir.

Sonunda, gözlerin drenaj yapıları bu pullar tarafından tıkanabilir veya bloke edilebilir. Bu olduğunda, GİB artar ve bu da pseudoeksfoliatif glokoma (PXG) yol açabilir.

Bu pulların birikmesi ayrıca iris ve lensi etkileyerek bunların işlevini sınırlayabilir. PEX, lensi yerinde tutan küçük lifleri zayıflatabilir. Bu lifler gevşedikçe lens öne doğru hareket edebilir ve irisi drenaj açısına sıkıştırabilir. Bu durumlarda, PXG bir tür sekonder açı kapanması glokomudur.

PXG, en yaygın sekonder glokom türüdür. Ancak, bazı popülasyonları diğerlerinden daha fazla etkiliyor gibi görünmektedir. İskandinav, Akdeniz, Arap veya Japon kökenli kişilerde hem PEX hem de PXG oranlarının daha yüksek olduğu görülmektedir.

Neovasküler glokom

• Genellikle açık açılıdır ancak sekonder açı kapanması glokomuna ilerleyebilir

• Kronik

Diyabet gibi bazı durumlar gözlere giden kan akışını önemli ölçüde etkileyebilir. Vücut daha sonra yeni kan damarları oluşturarak bu sorunu düzeltmeye çalışabilir. Buna neovaskülarizasyon veya proliferatif hastalık denir.

Diyabetli kişilerde bu sürece proliferatif diyabetik retinopati denir. Retinaya giden zayıf kan akışı, retina ve iriste yeni ancak sağlıksız kan damarlarının aşırı büyümesine neden olur. Yeni kan damarları zayıf ve sağlıksız olduğu için kolayca kırılır ve sızdırır.

Tedavi edilmezse, aşırı büyüme ve sızıntı sonunda drenaj yolunu tıkar ve GİB'nin artmasına neden olur.

İrisin neovaskülarizasyonu ayrıca iris ile trabeküler ağ arasındaki boşlukta anormal bir zarın oluşmasına neden olabilir. Bu zar daha sonra ikisini çeker ve birbirine bağlayarak drenaj açısının bazı kısımlarını kapatır. Buna açının neovaskülarizasyonu denir. Bu kapalı alanlar (sineşi olarak adlandırılır) sekonder açı kapanması glokomuna yol açabilir.

ICE sendromuyla ilişkili glokom

• Genellikle sekonder kapalı açılı glokomdur ancak açık açılı glokomla da gelişebilir

• Kronik

• Genellikle tek taraflıdır (sadece bir gözü etkiler)

İridokorneal endotel (ICE) sendromu nadir görülen bir kornea dokusu bozukluğudur. Ciddi kornea şişmesine, iris deformasyonuna ve sekonder glokoma neden olabilir. ICE'nin kendisi oldukça nadir görülse de, bu sendrom vakaların yaklaşık %50'sinde glokoma neden olur.

ICE sendromu olan kişilerde, korneadaki anormal hücreler çoğalır ve drenaj açısı ve iris dahil olmak üzere diğer bölgelere yayılır.

Bu hücreler drenaj açısına doğru hareket ettikçe, daha az ve daha az sıvı geçebilir. Ve bu hücreler korneayı terk ettiğinden, kornea hem daha ince hem de şişmiş hale gelir ve bu da GİB'yi artırabilir.

Bazen, bu iki sorun tek başına optik sinire zarar verebilir. Bu vakalarda, açı teknik olarak hala açıkken glokom gelişir. Ancak çoğu zaman, ICE sendromu sonunda açı kapanmasına yol açar. Bu, neovasküler glokomdaki açı kapanmasına çok benzer bir süreçte gerçekleşir.

Anormal kornea hücreleri, göze yayıldıkça sürekli bir zar oluşturur. Korneayı, drenaj açısını, trabeküler ağı ve irisi birbirine bağlar. Kasıldığında irisi ağa doğru çeker ve gerer ve bunları sineşi adı verilen alanlarda birbirine bağlar. Bu sineşiler açıyı kapatır.

Şişme ve gerilme ayrıca kornea ve iriste önemli hasara neden olabilir. Bu hasarın derecelerine göre ICE'nin üç alt türü vardır, ancak her alt tür glokoma yol açabilir.

Pigmenter glokom

• İkincil açık açılı glokom

• Kronik

Bu tür sekonder glokom, pigment dispersiyon sendromu (PDS) adı verilen bir rahatsızlıktan kaynaklanır. PDS'de irisdeki küçük pigment parçaları serbest kalır ve gözün drenaj açısına doğru akar.

Bu, genellikle iris ve lensin gözdeki göreceli yerleşimi nedeniyle meydana gelir. Birbirlerine çok yakınlarsa, birbirlerine sürtünebilirler. Belirli hareketler, baş duruşları ve hatta akomodasyon bile temasa neden olabilir. Bu temas sırasındaki sürtünme, iris pigmentinin serbest kalmasına neden olan şeydir.

Pigmenter glokom nispeten nadirdir. En sık miyop (yakın görüşlülük) olan kişileri etkiler - genellikle beyaz erkekler. Miyop gözler önden arkaya ortalamadan daha uzun olma eğilimindedir. Bazı durumlarda, bu ekstra uzunluk irisin geriye doğru çok fazla eğilmesine ve lense değmesine neden olabilir.

Travmatik glokom

• İkincil açık açılı, açı gerilemesi veya ikincil açı kapanması glokomu

• Kronik ve akut

Bu form, gözde bir travma (örneğin yaralanma veya ameliyat) GİB'nin artmasına neden olduğunda gelişebilir. Hem künt kuvvet travması (göze bir darbe almak gibi) hem de penetran travma (yabancı bir cismin gözü delmesi) travmatik glokoma (TG) yol açabilir.

TG, hangi dokuların ve yapıların etkilendiğine bağlı olarak açık veya kapalı açılı olabilir. Örneğin, yaralanma lensi ve/veya irisi yerinden oynatabilir ve sıvı hareketini bozabilir. Bu, sekonder açı kapanması glokomuna yol açabilir. Bir yaralanma ayrıca gözün drenaj yapılarına zarar verebilir veya bunları bozan iltihaplanmaya neden olabilir.

TG'nin bir diğer yaygın türü açı gerilemesi glokomu olarak adlandırılır. Künt travmanın kuvveti drenaj açısını geriye doğru iterek siliyer cisimdeki dokuları ve drenaj yapılarını yırtabilir. Yırtılan dokular iyileşip yara izi oluşturdukça, daha az sulu sıvı akabilir.

Penetran göz travması ayrıca bazı kişilerde otoimmün reaksiyonu tetikleyebilir. Bu olduğunda, iltihaplı hücreler gözün drenaj yapılarını tıkayabilir ve GİB'nin artmasına neden olabilir. Göz ameliyatından sonra görülen nadir sekonder glokom vakalarında, bu bağışıklık tepkisi genellikle neden olur.

TG'nin erken veya geç başlangıçlı olabileceğini belirtmek önemlidir. Bazı yaralanmalar GİB'nin hemen artmasına neden olabilir. Ancak TG'nin yaralanmadan 10 veya daha fazla yıl sonra gelişmesi çok yaygındır.

Bu nedenle, göz yaralanması geçiren herkesin yıllık kapsamlı göz muayeneleri yaptırması çok önemlidir. TG, göz yaralanması iyileştikten ve unutulduktan sonra bile gelişebilir - önemsiz görünenler bile.

Üveitik glokom

• İkincil açık açılı veya ikincil açı kapanması glokomu

• Kronik ve akut

Üvea, gözün üç çok önemli bölümünü oluşturan sürekli bir doku parçasıdır: iris, siliyer cisim ve koroid. Bu bölümlerden herhangi biri iltihaplandığında veya enfekte olduğunda buna üveit denir.

Üveit, etkilenen bölgeye(lere) bağlı olarak dört türe ayrılabilir: ön, ara, arka ve diffüz. En yaygın tür olan ön üveit, iris ve siliyer cismi içerir. Bu, üveitik glokomla en sık ilişkilendirilen türdür.

Bununla birlikte, tüm üveit türleri sulu akışı bir veya daha fazla şekilde bozabilir ve glokoma yol açabilir. Açık açılı formlar genellikle iltihaplı hücrelerden ve bunların döküntülerinin gözün ön tarafına salınmasından kaynaklanır. Gözün drenaj yapılarını tıkayabilir ve hatta kalıcı olarak hasar verebilirler.

Üveit ayrıca sekonder açı kapanması glokomuna da yol açabilir. Şiddetli iltihaplanma, neovaskülarizasyonu ve/veya sineşi oluşumunu tetikleyebilir. Sineşiler açıda oluşabilir, onu kapatabilir veya iris ile lens arasında oluşabilir ve pupiller bloğa yol açabilir.

Üveit için en yaygın tedavi kortikosteroid göz damlalarıdır, ancak steroidlerin glokomu kötüleştirdiği bilinmektedir. Bu, üveitin GİB'yi artırabileceği karmaşık yollarla birleştiğinde, üveitik glokomu tedavi edilmesi en zor olanlardan biri haline getirir.

Posner-Schlossman sendromu (PSS) üveitik glokom

• İkincil açık açılı glokom

• Kronik

• Tek taraflı (sadece bir gözü etkiler)

PSS, bir kişinin tekrarlayan ön üveit atakları geçirdiği nispeten nadir bir durumdur. Bu akut ataklar sırasında GİB yükselir ve zamanla bu, sekonder glokoma yol açabilir.

Glokomatosiklitik kriz olarak da adlandırılan PSS üveiti, diğer üveit türlerinden birkaç önemli açıdan farklıdır:

1 - Tekrarlayan ve öngörülemez. Tekrarlayan üveit genellikle bir otoimmün sorunla ilişkilidir, ancak PSS'de durum böyle değildir. PSS için bilinen bir altta yatan neden veya alevlenme tetikleyicisi yoktur.

Akut üveitin her tekrarlayan atağı bir günden az sürebilir veya aylarca sürebilir. Birkaç haftada veya ayda bir tekrarlayabilir veya aralarında yıllar olabilir.

2 - Semptomları daha hafiftir. Akut ön üveit genellikle önemli göz ağrısı, kızarıklık, ışığa duyarlılık ve bulanık görmeye neden olur. PSS'de iltihaplanma ve tipik semptomları minimaldir.

Çoğu hasta sadece hafif göz rahatsızlığı ve/veya bulanık görme fark eder. Birçoğunda hiç semptom yoktur.

3 - GİB'yi önemli ölçüde yükseltir. Her türlü üveit GİB üzerinde dramatik bir etkiye sahip olabilir. Genellikle, neden olduğu göz basıncındaki artış doğrudan gözdeki iltihaplanma derecesiyle ilgilidir.

Ancak PSS ile, bir atak sırasında göz basıncı, iltihaplanma olmasa bile normal aralığın iki veya dört katı olabilir. Çoğu durumda, GİB ataklar arasında normale döner. Ancak, göz basıncındaki ani artışlar kalıcı optik sinir hasarına neden olabilir.

PSS'nin gerçekte ne kadar nadir olduğunu veya ne sıklıkla glokoma neden olduğunu gösteren çok fazla araştırma yoktur. Ancak mevcut çalışmalar, PSS'nin 100.000'de yaklaşık iki kişiyi etkilediğini ve bu kişilerin yaklaşık dörtte birinin glokom geliştirdiğini tahmin ediyor.

Steroid kaynaklı glokom

• İkincil açık açılı glokom

• Kronik ve akut

Bu ikincil form, kortikosteroidlere yanıt olarak GİB arttığında gelişebilir. Bazı kişilerde, steroidler gözlerin drenaj yapılarında fiziksel değişikliklere neden olabilir ve anormal hücre döküntülerini artırabilir. Bu sorunlar GİB'yi yükseltir ve glokoma yol açabilir.

Gözleri bu şekilde etkilenen kişilere steroid yanıt verenler denir. Uzmanlar, insanların %30-40'ının yüksek veya orta yanıt verenler olduğunu tahmin ediyor. Steroid yanıt verenler daha yüksek risk altındadır, ancak herkes steroid kaynaklı glokom geliştirebilir. Bunun nedeni, düşük bir yanıtın bile optik sinire zarar verecek kadar GİB'yi artırabilmesidir.

Steroid kaynaklı glokom için diğer risk faktörleri şunlardır:

• Mevcut veya ailede glokom öyküsü

• Diyabet

• Yüksek miyopluk

• Bağ dokusu hastalıkları

• Keratoplasti (kornea nakli)

• Yaş (6 yaş ve altı)

Reçeteli veya reçetesiz satılan tüm steroid türleri bu etkiye sahip olabilir. Steroid göz damlaları ve göz merhemleri en güçlü tepkileri verme eğilimindedir. Ancak haplar, burun spreyleri ve enjeksiyonlar da GİB'yi artırabilir.

Topiramat kaynaklı glokom

• Sekonder açı kapanması glokomu

• Akut

GİB'yi artırabilen bir diğer ilaç da topiramattır. Doktorlar, nöbet bozukluklarını tedavi etmek ve migren baş ağrılarını önlemek için topiramat reçete eder. Ayrıca nöropatik ağrıyı ve çeşitli zihinsel ve davranışsal bozuklukları tedavi etmek için kullanılır.

Bu ilacın olası bir yan etkisi, göz duvarının orta tabakası olan koroidin şişmesidir. Bu şişme, gözün arkasını "sıkıştırabilir" ve lensi ve irisi öne doğru zorlayabilir. Çok nadir durumlarda, bu sekonder açı kapanması glokomuna neden olabilir.

Lensin ileri hareketi ayrıca akut miyopiye (ani miyopluk) neden olur. Topiramat kullanmaya başladıktan sonra görüşünüzde bulanıklık fark ederseniz, hemen bir göz doktoruna görünün.

Çocukluk çağı sekonder glokomu

• İkincil açık açılı veya ikincil açı kapanması glokomu

• Kronik ve akut

Sekonder glokom, yetişkinlerde geliştiği birçok nedenden dolayı çocuklarda da gelişebilir. Örneğin, göz yaralanmaları, enfeksiyonlar ve steroid göz damlaları çocuklarda GİB'yi yükseltebilir ve potansiyel olarak optik sinir hasarına yol açabilir.

Sekonder çocukluk glokomunun en yaygın nedenleri farklı popülasyonlarda değişiklik gösterir. Ancak en önemli iki neden göz yaralanması ve göz ameliyatı olma eğilimindedir. Göz ameliyatı nedeniyle gelişen en yaygın türe afakik glokom denir. Katarakt ameliyatı geçirdikten sonra pediatrik kataraktı olan çocuklarda gelişebilir.

Prematüre retinopatisi, bir çocuğun riskini artıran başka bir göz hastalığıdır. Bu durumda glokom, retinopatinin kendisi veya tedavi etmek için yapılan ameliyattan sonra bir komplikasyon olarak gelişebilir.

Çocukluk glokomu, genetik koşullara ikincil olarak da gelişebilir. Sturge-Weber sendromu, Axenfeld-Rieger sendromu, Peters anomalisi, aniridi ve diğer birçok genetik koşul glokomla ilişkilidir.

Belirtiler ve semptomlar

Glokom, ilerleme aşamasına gelene kadar neredeyse hiç belirti veya semptom göstermez. Görme kaybının fark edilebilir hale gelmesi yıllar alabilir ve geri döndürülemez.

Birinin fark edebileceği ilk görme değişiklikleri, okumak için daha fazla ışığa ihtiyaç duymaları veya renklerin daha donuk görünmesidir. Sonunda, çevresel görüşlerinin daraldığını fark edebilirler.

Optik sinirdeki hasar genellikle çok yavaş ilerler. Ayrıca, retina ve optik sinirde ağrı reseptörleri olmadığından tamamen ağrısızdır. Ve hasar görmeyi kademeli olarak aşındırdıkça, beynimiz bir süre "boşlukları doldurabilir".

Çoğu insan, beynin telafi edemeyeceği kadar fazla optik sinir hasarı oluşana kadar görmelerinde herhangi bir değişiklik fark etmez.

Bununla birlikte, durumun ikincil formları arasında birkaç istisna vardır. Kronik ve akut açı kapanması semptomlara neden olabilir. Bu nedenle, herhangi bir tür ikincil açı kapanması glokomu potansiyel olarak semptomlara sahip olabilir.

Akut açı kapanması aniden olur ve şiddetli göz ağrısına ve baş ağrılarına neden olur. Ağrı, akut bir atak sırasında gözün ön tarafındaki basıncın hızla ve ani şekilde artmasından kaynaklanır.

Ayrıca göz kızarıklığına, kusmaya, bulanık görmeye ve ışıkların etrafında çok renkli haleler görmeye neden olabilir. Akut açı kapanması saatler içinde körlüğe neden olabilir ve acil tedavi gerektirir.

Bu semptomlar kronik ve aralıklı açı kapanmasında da görülebilir. Açık açılarla başlayan ancak açı kapanmaya ilerleyen sekonder glokomlarda, açı tamamen bloke olana kadar hafif semptomlar gelip gidebilir.

Tanı ve tedavi

Glokomu yalnızca bir optometrist veya göz doktoru tespit edebilir ve teşhis edebilir. Bunu kapsamlı göz muayeneleri ve diğer daha özel glokom testleri ile yaparlar.

Yüksek GİB ve optik sinir hasarı çok nadiren herhangi bir semptoma veya dışa dönük, görünür işaretlere neden olur. Ancak deneyimli göz doktorlarının bu muayeneler sırasında görebileceği gözün içinde işaretler vardır.

Yıllık göz muayenelerinin çok önemli olmasının bir nedeni de budur. Size ve göz doktorunuza çok daha erken tespit ve tedavi avantajı sağlarlar. Birincil veya ikincil glokom riski daha yüksek olan kişilerin daha sık göz muayenesi yaptırmaları gerekebilir.

Tedavi yeterince erken başlarsa, fark edilir görme kaybından kaçınmak mümkün olabilir.

Göz muayenelerinin önemi hakkında DAHA FAZLA BİLGİ EDİNİN

Birincil ve ikincil glokom tedavileri büyük ölçüde aynıdır. Bunun nedeni, tüm glokom tedavilerinin amacının göz içi basıncını düşürmek olmasıdır. İkincil bir türü tedavi etmedeki temel fark, altta yatan nedeni yönetmektir.

İkincil glokomda, hem yüksek GİB hem de buna neden olan durum ele alınmalıdır. Örneğin, glokom tedavisinin başarılı olması için diyabet ve yüksek tansiyon kontrol altında olmalıdır.

Her kişi için en iyi tedavi planı, sahip oldukları glokom türüne bağlıdır. Diğer sağlık sorunları, daha önce göz ameliyatı geçirmiş olmak ve hedef GİB de faktörlerdir.

Birçok hasta için reçeteli göz damlaları ve/veya lazer prosedürleri GİB'yi kontrol etmek için iyi çalışır. Daha ileri vakalar genellikle mikrocerrahi gerektirir.

Yaygın lazer prosedürleri ve ameliyatları şunları içerir:

• Trabeküloplasti – Bu, açık açılı glokomu (OAG) tedavi etmek için en yaygın lazer prosedürüdür. Uzman, trabeküler ağda daha iyi drenaj açıklıkları oluşturmak için hedefli lazer enerjisi kullanır.

• Lazer periferik iridotomi – Bu, dar veya kapalı açılar için kullanılan en yaygın lazer prosedürüdür. Uzman, iriste çok küçük bir delik açmak için lazer kullanır. Bu, irisin arkasında sıkışmış aközü serbest bırakır ve göz bebeği bloğunu rahatlatır.

• MIGS – MIGS, minimal invaziv glokom cerrahisi anlamına gelir. İlaçlara veya lazer tedavisine yanıt vermeyen hafif ila orta dereceli OAG vakaları için yaygın bir seçimdir. MIGS prosedürleri, aközün trabeküler ağı atlamasına izin vermek için stentler, şantlar ve diğer yöntemleri kullanır.

İleri glokomu olan veya diğer tedavilere yanıt vermeyen hastaların konvansiyonel cerrahiye ihtiyacı olacaktır. Bu prosedürler mikrocerrahi olarak da kabul edilir. Ancak, lazer ve MIGS'den biraz daha invazivdirler.

Yaygın konvansiyonel cerrahiler şunları içerir:

• Trabekülektomi – Bu prosedür OAG'yi tedavi etmek için kullanılır. Cerrah, trabeküler ağın küçük bir parçasını çıkarmak için konjonktiva ve sklera boyunca bir kesi yapar. Daha sonra, kesinin üzerine bir konjonktival doku flebi yeniden yerleştirirler. Aköz artık bu yeni yoldan drene olabilir. Flep sıvıyı toplar ve dışarı akış miktarını düzenlemek için bir kabarcık oluşturur.

• Periferik iridektomi – Bu prosedür, açı kapanması glokomunu tedavi etmek için kullanılır. Cerrah, irisin dış kenarından küçük bir doku parçası çıkarır. Lazer iridotomide olduğu gibi, bu, pupiller bloğu rahatlatmak için irisin arkasındaki sıvıyı serbest bırakır.

Glokom ilaçları ve glokom cerrahisi hakkında DAHA FAZLASINI ÖĞRENİN

Sekonder glokom tedavi edilebilir mi?

Ne yazık ki, glokom tedavi edilemez veya tersine çevrilemez. Optik sinir, merkezi sinir sistemimizin bir parçasıdır, bu da hücrelerini yenileyemeyeceği veya değiştiremeyeceği anlamına gelir. Kişinin hangi tip glokomu olursa olsun, ortaya çıkan görme kaybı geri alınamaz.

Ancak, bazı durumlarda sekonder glokoma neden olan durumu tedavi etmek veya düzeltmek mümkün olabilir. Bu, GİB'yi sağlıklı bir seviyeye döndürebilir ve daha fazla görme kaybını durdurabilir.

Önlenebilir mi?

Birincil glokomu önlemenin bir yolu yoktur, ancak bazı ikincil glokom türleri önlenebilir.

İkincil glokomu önlemenin en iyi yolu, altta yatan nedenini yönetmektir. Diyabet ve hipertansiyon gibi hastalıklar kontrol altında olduğunda, GİB'yi yükselten komplikasyonlar için daha az risk vardır.

Travmatik glokom, temel güvenlik önlemleriyle önlenebilir. Güvenlik gözlükleri ve kasklar, glokoma yol açabilecek göz veya baş yaralanmalarından korunmanıza yardımcı olabilir.

Göz enfeksiyonları ve iltihabı, özellikle üveit için hemen tıbbi yardım almak, GİB'de bir artışı önleyebilir. Gözünüzde ağrı veya aşırı kızarıklık olduğunda, mümkün olan en kısa sürede bir göz doktoruna görünün.

Kortikosteroidlerin aşırı kullanımından kaçınmak da çok önemlidir. Bu ilacın reçetesiz satılan formları bile GİB'yi yükseltebilir. Aile geçmişinizde glokom olup olmadığını ve kullandığınız reçeteli veya reçetesiz steroidleri her zaman göz doktorunuza bildirin.

Ne yazık ki, hala önlenemeyen birçok ikincil glokom türü vardır. Ancak, neden olduğu görme kaybını önlemek veya görme kaybının ilerlemesini durdurmak mümkündür.

Glokom nedeniyle görme kaybını önlemenin en etkili yolu erken teşhis ve tedavidir.

6 yaş ve üzeri herkes yıllık kapsamlı göz muayenelerinden geçmelidir. Ancak, glokom için bilinen risk faktörleri olan kişilerin daha sık muayenelere ihtiyacı olabilir.

Kişinin risk düzeyine bağlı olarak, her altı ayda bir veya daha sık muayeneye ihtiyaç duyabilirler.

Sayfa yayınlandı 19 Mart 2025 Çarşamba

Sayfa güncellendi 8 Nisan 2025 Salı

Tıbben incelendi 13 Mayıs 2023 Cumartesi